2010年03月04日 23:36
來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 作者：宋菁

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核心提示：全國(guó)人大代表、廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)林曙光表示，新醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)就是要減輕病人負(fù)擔(dān)。如果取消了以藥養(yǎng)醫(yī)后，為了彌補(bǔ)醫(yī)院收入缺口過(guò)大幅度地調(diào)高技術(shù)服務(wù)收費(fèi)，病人的負(fù)擔(dān)不會(huì)得到真正減輕。這樣的醫(yī)改就是失敗的，不符合新醫(yī)改的基本精神。

醫(yī)院收入難說(shuō)受影響

《21世紀(jì)》：取消15%的藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整技術(shù)服務(wù)收費(fèi)，這一減一增一調(diào)，究竟能不能減輕患者負(fù)擔(dān)？

林曙光：醫(yī)院現(xiàn)行的技術(shù)服務(wù)收費(fèi)非常低，比如一級(jí)護(hù)理很繁雜，一天收費(fèi)才12元，而一天需要三個(gè)人三班倒來(lái)做這項(xiàng)工作，平均下來(lái)一個(gè)人工作8小時(shí)才4元錢(qián)。這個(gè)服務(wù)收費(fèi)到位了么？技術(shù)服務(wù)收費(fèi)有一定幅度的上調(diào)是合情合理的。

但是新醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)就是要減輕病人的負(fù)擔(dān)，如果取消了以藥養(yǎng)醫(yī)后，為了彌補(bǔ)醫(yī)院收入缺口過(guò)大幅度地調(diào)高了技術(shù)服務(wù)收費(fèi)，病人負(fù)擔(dān)沒(méi)有得到真正減輕，這樣的醫(yī)改就是失敗的，這不符合新醫(yī)改的基本精神。

中國(guó)的醫(yī)改小組不會(huì)采用這種拆東墻補(bǔ)西墻的手法，公眾要對(duì)新醫(yī)改有信心。

《21世紀(jì)》：你判斷，這樣的調(diào)整對(duì)醫(yī)院而言，能否完全彌補(bǔ)上取消藥品加成造成的合理收入缺口？

林曙光：我要說(shuō)一點(diǎn)，作為公立醫(yī)院的院長(zhǎng)，我個(gè)人舉雙手贊成改革，而且舉雙手贊成試點(diǎn)，在實(shí)踐中總結(jié)操作方案的得失利弊。

醫(yī)改前后，醫(yī)院的收入究竟是提高還是降低，現(xiàn)在很難憑空去估算，我個(gè)人要看看包括深圳在內(nèi)的16個(gè)試點(diǎn)城市的試點(diǎn)情況才能下結(jié)論。

在試點(diǎn)的早期，有可能醫(yī)院的收入會(huì)減少一些，如果是這樣，作為要給公眾提供一個(gè)有效可靠醫(yī)療服務(wù)的政府，就不會(huì)眼看公立醫(yī)院衰退下去，屆時(shí)可能會(huì)現(xiàn)行方案做出調(diào)整，考慮用其他的費(fèi)用來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)院缺口，比如增加直接的財(cái)政補(bǔ)貼。

當(dāng)然，也有可能16個(gè)城市在試點(diǎn)過(guò)程發(fā)現(xiàn)，這一套辦法實(shí)行下來(lái)，醫(yī)院收入過(guò)高了，那政府還可以通過(guò)物價(jià)局對(duì)一些服務(wù)進(jìn)行重新定價(jià)，以此平衡醫(yī)院收入。

如果根據(jù)我上面談到的那一套藥事服務(wù)費(fèi)的定價(jià)思路，全國(guó)公立醫(yī)院2000多億的收入缺口，可以通過(guò)藥事服務(wù)費(fèi)這一項(xiàng)費(fèi)用彌補(bǔ)1800億左右，剩余的缺口問(wèn)題已經(jīng)不大，再通過(guò)適度地上調(diào)技術(shù)服務(wù)收費(fèi)和增加財(cái)政補(bǔ)助，醫(yī)院現(xiàn)在的收入應(yīng)該不會(huì)有明顯減少。而對(duì)病患來(lái)說(shuō)負(fù)擔(dān)也確實(shí)在減輕，這是一種醫(yī)患雙方都能接受的改革模式。

《21世紀(jì)》：現(xiàn)在各級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入機(jī)制如何？公立醫(yī)院改革方案公布后，你判斷現(xiàn)行的補(bǔ)貼機(jī)制會(huì)否出現(xiàn)明顯的調(diào)整？

林曙光：增強(qiáng)公立醫(yī)院的公益性是這輪改革的核心議題，要做到這一點(diǎn)，政府加大投入是必須的，也是趨勢(shì)性的。

現(xiàn)行機(jī)制對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)貼主要有兩塊，以廣東省人民醫(yī)院為例，我們有全額補(bǔ)助人員、差額補(bǔ)助人員，還有大部分醫(yī)護(hù)人員是沒(méi)有財(cái)政補(bǔ)助的；另外一個(gè)部分，是對(duì)醫(yī)院購(gòu)買大型儀器設(shè)備的財(cái)政補(bǔ)貼，我們?nèi)ツ曩?gòu)買了一臺(tái)1000多萬(wàn)元的設(shè)備，這筆費(fèi)用最后得到了省財(cái)政的全額補(bǔ)助。公立醫(yī)院改革中說(shuō)的加大政府補(bǔ)助，估計(jì)也主要在這兩個(gè)領(lǐng)域。

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