2013年07月25日 14:30
來(lái)源：都市快報(bào) 作者：馮志剛

人參與條評(píng)論

每年保費(fèi)50元看病超千元可報(bào)銷(xiāo)最高報(bào)銷(xiāo)20萬(wàn)元

18個(gè)孩子很快就能拿到救命錢(qián)   

按計(jì)劃，在4月下旬，中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)兒童大病醫(yī)保)浙江開(kāi)化項(xiàng)目將簽約并啟動(dòng)。

兒童大病醫(yī)保公益基金由民間發(fā)起，通過(guò)向社會(huì)愛(ài)心人士和企業(yè)籌資，為試點(diǎn)地區(qū)兒童購(gòu)買(mǎi)一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，聯(lián)合家庭、政府社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)慈善救助基金力量，共同保護(hù)兒童免受大病傷害。

在浙江，兒童大病醫(yī)保公益基金選擇都市快報(bào)作為唯一的媒體合作伙伴，并選擇開(kāi)化縣作為第一個(gè)試點(diǎn)縣。

3月份，秉持透明公開(kāi)原則，兒童大病醫(yī)保浙江開(kāi)化項(xiàng)目進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)，4家保險(xiǎn)公司投標(biāo)。3月31日晚，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評(píng)標(biāo)組評(píng)分，中標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司產(chǎn)生。

項(xiàng)目啟動(dòng)后，開(kāi)化籍0到17周歲兒童（包括新生兒、已患病兒童）一旦生病，在新農(nóng)合和國(guó)家大病醫(yī)?；A(chǔ)上，通過(guò)兒童大病醫(yī)保公益基金，最高還可報(bào)銷(xiāo)20萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。

這項(xiàng)救助活動(dòng)將惠及開(kāi)化5萬(wàn)多名兒童，讓孩子能夠有尊嚴(yán)地病有所醫(yī)。

4家保險(xiǎn)公司競(jìng)標(biāo)

    中國(guó)人壽保險(xiǎn)中標(biāo)

3月31日晚，經(jīng)過(guò)競(jìng)標(biāo)，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司開(kāi)化支公司最終獲得了698分的最高分，成功中標(biāo)，成為兒童大病醫(yī)保浙江開(kāi)化項(xiàng)目的合作商業(yè)保險(xiǎn)公司。

隨后，兒童大病醫(yī)保公益基金團(tuán)隊(duì)一行人，從北京趕到開(kāi)化，就保險(xiǎn)項(xiàng)目的具體條款和細(xì)節(jié)，和保險(xiǎn)公司進(jìn)行商談。

兒童大病醫(yī)保公益基金新聞發(fā)言人張慶峰介紹了項(xiàng)目實(shí)施的過(guò)程：2月26日到3月10日，兒童大病醫(yī)保浙江項(xiàng)目進(jìn)行保險(xiǎn)公司公開(kāi)招投標(biāo)。其間，有5家保險(xiǎn)公司報(bào)名參加，有一家公司選擇放棄，實(shí)際競(jìng)標(biāo)的公司為4家。

3月22日至3月28日是評(píng)標(biāo)期，兒童大病醫(yī)保公益基金團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)包括法務(wù)、國(guó)際精算師在內(nèi)的國(guó)內(nèi)外9名專(zhuān)家對(duì)4家公司進(jìn)行打分。9名專(zhuān)家中，7名為業(yè)內(nèi)專(zhuān)家，1人為法律人士，1名為媒體合作伙伴。

9名專(zhuān)家按照標(biāo)書(shū)的內(nèi)容要求，詳細(xì)認(rèn)真地對(duì)4家公司逐一評(píng)比打分。

標(biāo)書(shū)有五大項(xiàng)、20多個(gè)小項(xiàng)內(nèi)容。這些條款很細(xì)，從一個(gè)公司的運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)、規(guī)模、產(chǎn)品特點(diǎn)和結(jié)算方式，到是否有過(guò)公益活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)等，都做了詳細(xì)評(píng)分規(guī)定。

3月28日，9名專(zhuān)家打分結(jié)束后，兒童大病醫(yī)保公益基金團(tuán)隊(duì)對(duì)打分進(jìn)行了匯總。

張慶峰說(shuō)，整個(gè)過(guò)程是在公開(kāi)、公平、公正的原則下進(jìn)行的，還通過(guò)微博進(jìn)行了實(shí)時(shí)直播。

他分析，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司開(kāi)化支公司中標(biāo)的主要原因，是這家公司在參與當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合和國(guó)家大病醫(yī)保工作中，和當(dāng)?shù)卣谐墒斓暮献髂Ｊ胶捅容^成熟的結(jié)算方式，有利于孩子看病報(bào)銷(xiāo)結(jié)算，能實(shí)現(xiàn)孩子看病住院不用自墊醫(yī)療費(fèi)的目標(biāo)；另一個(gè)是這家公司在開(kāi)化有執(zhí)行團(tuán)隊(duì)，有利于后期執(zhí)行。

新生兒納入救助范圍

    報(bào)銷(xiāo)起付線1000元

4月1日早晨，張慶峰帶領(lǐng)的兒童大病醫(yī)保公益基金團(tuán)隊(duì)就保險(xiǎn)條款和細(xì)節(jié)和中標(biāo)公司商談。

大家先聽(tīng)取了中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司開(kāi)化支公司負(fù)責(zé)人就兩種保險(xiǎn)產(chǎn)品的說(shuō)明，最后確定為：孩子生病報(bào)銷(xiāo)的起付線為1000元，每人每年需交納50元保費(fèi)。

張慶峰解釋?zhuān)@是根據(jù)開(kāi)化的實(shí)際情況進(jìn)行的選擇，考慮到開(kāi)化縣在新農(nóng)合和國(guó)家大病醫(yī)保項(xiàng)目的成熟運(yùn)作，開(kāi)化的報(bào)銷(xiāo)起付線低于試點(diǎn)縣湖北鶴峰的5000元、云南漾濞的3000元。

經(jīng)過(guò)和保險(xiǎn)公司協(xié)商，雙方達(dá)成一致，開(kāi)化項(xiàng)目保險(xiǎn)起止日將追溯到2013年1月1日，這些都是基于患病孩子進(jìn)行的考慮。

據(jù)開(kāi)化縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障中心統(tǒng)計(jì)，截至4月1日，開(kāi)化縣已經(jīng)有18名患病孩子符合兒童大病醫(yī)保政策救助范圍，這些孩子的醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用合計(jì)在30萬(wàn)元左右。按照規(guī)定，項(xiàng)目一經(jīng)實(shí)施，這些孩子就可以直接報(bào)銷(xiāo)生病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

商談中，雙方還就新生兒納入救助范圍進(jìn)行協(xié)商。最終達(dá)成一致，同意將新生兒納入保險(xiǎn)救助范圍。這意味著具有開(kāi)化縣籍貫的新生兒如出生患病，能得到兒童大病醫(yī)保公益基金的救助。

張慶峰分析說(shuō)，開(kāi)化具有完善的新生兒登記制度，孩子一出生就有身份證明，這些信息和開(kāi)化縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障中心聯(lián)網(wǎng)，有了這些信息，孩子就可以作為自然人參保。他說(shuō)，新生兒發(fā)病率是0到17歲中概率比較高的，納入進(jìn)來(lái)，是有重大意義的。

 新農(nóng)合和國(guó)家大病救助的補(bǔ)充

    孩子生病最高可報(bào)銷(xiāo)50萬(wàn)元

會(huì)談中，開(kāi)化縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障中心副主任盧成，就開(kāi)化目前醫(yī)療救助情況做了說(shuō)明。

他說(shuō)，從2003年開(kāi)始，開(kāi)化作為全國(guó)試點(diǎn)縣之一，推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建起城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，實(shí)行了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療全覆蓋。

從2013年1月1日起，開(kāi)化和全國(guó)很多地方一樣，患病人員將享受到國(guó)家大病醫(yī)保新政實(shí)惠，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)提高了比例，不低于50%。

據(jù)他測(cè)算，患者得病后新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)最高為10萬(wàn)元，大病醫(yī)療保障最高可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)20萬(wàn)元，這兩項(xiàng)累計(jì)，患者可拿到30萬(wàn)元。如果再加上兒童大病醫(yī)保最高可報(bào)銷(xiāo)的20萬(wàn)元，患兒最高可報(bào)銷(xiāo)50萬(wàn)元。

他給記者算了一筆賬：假設(shè)患兒生病醫(yī)療費(fèi)用為10萬(wàn)元，醫(yī)保目錄不能報(bào)銷(xiāo)的為15000元（自費(fèi)藥按照15%計(jì)算），城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)63375元，大病醫(yī)療賠付3312.5元，兒童大病醫(yī)保公益基金保險(xiǎn)可以賠付11812.5元，家庭需要支付21500元；

假設(shè)患兒生病醫(yī)療費(fèi)用為20萬(wàn)元，醫(yī)保目錄不能報(bào)銷(xiāo)的為30000元（自費(fèi)藥按照15%計(jì)算），城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)100000元，大病醫(yī)療賠付27500元，兒童大病醫(yī)保公益基金保險(xiǎn)可以賠付37500元，家庭35000元；

以此類(lèi)推，假設(shè)患者醫(yī)療費(fèi)用為60萬(wàn)元，醫(yī)保目錄不能報(bào)銷(xiāo)的為90000元（自費(fèi)藥按照15%計(jì)算），城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)100000元，大病醫(yī)療賠付197500元，兒童大病醫(yī)保公益基金保險(xiǎn)可以賠付200000元，家庭只需要支付102500元。

張慶峰說(shuō)，只要符合規(guī)定，不受病種限制、地域限制，如果是新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)院直接可以入住，爭(zhēng)取做到讓患者家庭不用先墊付醫(yī)療費(fèi)，可以先看病。

他說(shuō)，按照目前開(kāi)化5萬(wàn)多名孩子計(jì)算，全年的保費(fèi)將在260萬(wàn)元左右，加上2000名新生兒計(jì)算，保費(fèi)應(yīng)該在270萬(wàn)元左右。

 新聞回顧快報(bào)慈善下午茶籌集100多萬(wàn)元善款

浙江開(kāi)化項(xiàng)目所需要的資金，全部來(lái)源于公益基金，其中超過(guò)100萬(wàn)元是都市快報(bào)和兒童大病醫(yī)保公益基金項(xiàng)目籌集的。這些愛(ài)心善款，來(lái)自浙江好心人的愛(ài)心。

2012年12月28日，為給浙江開(kāi)化縣5萬(wàn)多名0—17歲兒童買(mǎi)一份2013年的大病醫(yī)療保險(xiǎn)，都市快報(bào)舉辦了一場(chǎng)溫馨的慈善下午茶，以慈善義拍的形式，傳遞愛(ài)心和溫暖。

都市快報(bào)向社會(huì)愛(ài)心人士和機(jī)構(gòu)，廣泛籌集有價(jià)值、有意義、有創(chuàng)意的拍品。邀請(qǐng)發(fā)出后，讀者的愛(ài)心，從各個(gè)角落匯集而來(lái)：杭幫菜大師捐獻(xiàn)的廚藝、知名媒體主持人的口播視頻、書(shū)法大家捐出的書(shū)畫(huà)作品……

這些，都在這場(chǎng)2012年度最快樂(lè)的創(chuàng)意慈善拍賣(mài)會(huì)上，化為兒童大病醫(yī)保公益活動(dòng)實(shí)實(shí)在在的幫助力量。

相關(guān)閱讀兒童大病醫(yī)保浙江開(kāi)化項(xiàng)目大事記

1.2012年10月底，兒童大病醫(yī)保公益基金團(tuán)隊(duì)與都市快報(bào)聯(lián)系，協(xié)商浙江試點(diǎn)地區(qū)事宜。不久，浙江開(kāi)化被選擇為試點(diǎn)；

2.2012年12月10日，兒童大病醫(yī)保公益基金工作人員，前往浙江開(kāi)化進(jìn)行前期調(diào)研；

3.2012年12月28日，都市快報(bào)舉辦“慈善下午茶”活動(dòng)，為浙江開(kāi)化5萬(wàn)多名兒童籌集保費(fèi)；

4.2013年2月26日—2013年3月10日，兒童大病醫(yī)保公益基金浙江項(xiàng)目進(jìn)行公開(kāi)招投標(biāo)；

5.2013年3月31日，經(jīng)過(guò)公開(kāi)、公平和公正競(jìng)標(biāo)，參與競(jìng)標(biāo)的4家公司中，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司最終中標(biāo)。

6.2013年4月1日，兒童大病醫(yī)保公益基金浙江試點(diǎn)進(jìn)行項(xiàng)目啟動(dòng)前的溝通。

7.2013年4月25日（預(yù)計(jì)），兒童大病醫(yī)保公益基金浙江開(kāi)化項(xiàng)目，將與保險(xiǎn)公司簽約，啟動(dòng)。

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