今年的全國“兩會”上，習(xí)近平總書記在參加安徽省代表團(tuán)審議時(shí)有關(guān)混合所有制經(jīng)濟(jì)的講話，在醫(yī)療領(lǐng)域也引起熱烈響應(yīng)。多位代表委員提出，可以把這一思路應(yīng)用于公立醫(yī)院改制，促進(jìn)多元辦醫(yī)格局形成。

事實(shí)上，這一思路在地方醫(yī)改實(shí)踐中已有所體現(xiàn)。今年2月，深圳市衛(wèi)生計(jì)生工作會議明確，今年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，“開放辦醫(yī)”的步子將邁得更大，公立醫(yī)院將試點(diǎn)探索混合所有制辦院新模式。

全國政協(xié)常委、原衛(wèi)生部副部長黃潔夫在此次“兩會”的有關(guān)發(fā)言中指出，在呼吁增加醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的同時(shí)，我們要想如何把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的活力激發(fā)出來，公立醫(yī)院進(jìn)行混合所有制改革就是很好的舉措之一。

各方多種打算

呼吁在醫(yī)療領(lǐng)域引入混合所有制的各路人馬，各自有不同的想法。

第十二屆全國人大代表、康恩貝集團(tuán)董事長胡季強(qiáng)，希望以混合所有制突破民營醫(yī)院審批難關(guān)。

新醫(yī)改致力于建立多元辦醫(yī)格局，然而新建民營醫(yī)院涉及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，審批程序也非常復(fù)雜，就此，胡季強(qiáng)認(rèn)為可以先嘗試辦混合所有制醫(yī)院，繞開有關(guān)障礙。

第十二屆全國政協(xié)委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長俞光巖，則寄希望于社會資本來加大對高端醫(yī)療的投入，以這部分收入反哺公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)。

俞光巖3月8日對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，現(xiàn)在對公立醫(yī)院的特需醫(yī)療有數(shù)量限制，不能超過總床位數(shù)的10%，希望通過混合所有制的辦法，讓公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)一步發(fā)揮作用。

為了便于公立醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配資源，統(tǒng)一安排出診時(shí)間，俞光巖建議把這樣的混合所有制醫(yī)療單位做成現(xiàn)有三級醫(yī)院的二級法人。

第十二屆全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任劉迎龍則期望混合所有制在未來一段時(shí)間使公立醫(yī)院和基層醫(yī)院均衡發(fā)展。

先將想法付諸政策文件的深圳市衛(wèi)計(jì)委，希望通過混合所有制或公辦民助方式的辦院形式，在一些?？平ㄔO(shè)方面嘗試采用資金或技術(shù)入股，促進(jìn)公立醫(yī)院與民間資金、人才技術(shù)的合作，以此吸引高層次專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)入深圳。

遵循市場規(guī)則

混合所有制在市場經(jīng)濟(jì)中并非新鮮事，各種不同類型股份公司都可視作其體現(xiàn)。但在醫(yī)療領(lǐng)域，混合所有制所意味的“公私合營”，曾長期存有爭議。

據(jù)透露，至少10年之前，上海市就醞釀把社會資本引入醫(yī)療領(lǐng)域，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作或?qū)χM(jìn)行改造。當(dāng)時(shí)的上海市領(lǐng)導(dǎo)還曾布置衛(wèi)生系統(tǒng)對此進(jìn)行研究，提交了有關(guān)政策建議。參與此事的上海衛(wèi)生系統(tǒng)某位負(fù)責(zé)人認(rèn)為，公立的技術(shù)加上民間的資本，乃至外資的品牌，是強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的最理想形式。

但是本輪新醫(yī)改開始后不久，上海仁濟(jì)醫(yī)院浦西分院引入美國霍普金斯集團(tuán)合作一事終未獲批，傳達(dá)出高層對此的遲疑態(tài)度。

前述俞光巖的有關(guān)主張，實(shí)際上類似于所謂公立醫(yī)院的“院中院”，在新醫(yī)改中也被放在清理之列。

此前對于醫(yī)療領(lǐng)域“公私合營”的保守態(tài)度，主要源于社會資本利用公共資源營利的顧慮。隨著新醫(yī)改推進(jìn)，越來越多人認(rèn)可這樣一條現(xiàn)實(shí)途徑：即通過社會資本參與改造公立醫(yī)院，來逐步形成多元化辦醫(yī)格局。

長期致力于醫(yī)改研究的專家、中國社科院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心主任朱恒鵬也曾向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，“公私合營”是一個(gè)過渡階段的措施，在此前提下，不必過多糾結(jié)于有關(guān)爭議。

朱恒鵬認(rèn)為，一方面，參與合作的公立醫(yī)院會受到非營利醫(yī)院有關(guān)法規(guī)的約束，合作所獲盈利將被用于醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展；另一方面，參與合作的社會資本也會受到市場規(guī)則的約束。他指出，最關(guān)鍵的是保證整個(gè)過程的公開透明，用市場機(jī)制來進(jìn)行醫(yī)院競價(jià)、改制。

曾經(jīng)參與托管上海某公立二級醫(yī)院的醫(yī)療投資人士抱怨，政府哪怕只有1%的股權(quán)，也會要求100%的話語權(quán)。未來如果要在醫(yī)療領(lǐng)域推廣混合所有制，顯然也存在類似的擔(dān)憂。

朱恒鵬表示，上述情況出現(xiàn)的主要原因，是政府尚未從公立醫(yī)院中脫身，分開得不徹底，而非混合所有制本身的問題。另一方面，反過來想，社會資本哪怕只有1%的股權(quán)，也會要求同股同權(quán)，公開透明，這將有效降低隨意決策，同時(shí)也有助于反推醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管辦分開及其法人治理結(jié)構(gòu)的完善。