D06 慧及人生

“四連冠”的社會保障改革何去何從

唐鈞

3月13日上午，十二屆全國人大二次會議閉幕后，國務(wù)院總理李克強(qiáng)在回答中外記者提問時(shí)，社會保障問題被壓軸提出。而據(jù)媒體報(bào)道，“自2011年以來，‘社會保障’已連續(xù)4年位居人民網(wǎng)兩會熱點(diǎn)調(diào)查榜首?！鄙鐣Ｕ现贫雀母?，在2002~2012年十年間，最主要的成就就是養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)低保做到了全覆蓋。但是，關(guān)于“全覆蓋”后的進(jìn)一步改革，可能水太深，現(xiàn)在要摸石頭實(shí)在也不易，因而近兩年來似乎還沒有明確的改革方向。另一方面，因?yàn)樯鐣Ｕ鲜桥c社會大眾切身利益關(guān)系最為密切的社會政策，所以，每年兩會期間，公眾最關(guān)心的也就是這個(gè)議題。

在社會保障的大框架之下，面臨著“增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動性、保證可持續(xù)性”三大難題的養(yǎng)老保險(xiǎn)，應(yīng)該是爭議最多的。有關(guān)部門提出的對策是“并軌（雙軌制）”“合并城鄉(xiāng)居保”和“延遲退休”。但這些對策能否真正解決問題，各方面看法不一。

在“延遲退休”問題上，有關(guān)部門可能會對“漸進(jìn)”重新給出定義，其實(shí)質(zhì)也許是緩兵之計(jì)。當(dāng)然，如果能夠趁此機(jī)會，官員們和專家們都冷靜下來，再捋一捋思路，把視野打開，應(yīng)該會對政策設(shè)計(jì)大有裨益。保證養(yǎng)老保險(xiǎn)制度可持續(xù)性的社會政策選項(xiàng)，其實(shí)很多，而“延遲退休”可能是其中的下下策而已，大可不必固執(zhí)于此。

在“合并城鄉(xiāng)居?！眴栴}上，這項(xiàng)政策使一對雙生的寶貝合二為一，其意義應(yīng)該說僅此而已。但是，按照現(xiàn)在的發(fā)展趨勢，城鄉(xiāng)居保未來的保障對象可能會達(dá)到5億多，這個(gè)結(jié)果是否意味著，試圖以一個(gè)低標(biāo)準(zhǔn)制度來應(yīng)付被城鎮(zhèn)化的農(nóng)民，養(yǎng)老保險(xiǎn)將以新的“二元化”的方式被固定下來，對此仍存疑慮。

再次，“并軌”或“雙軌制”問題會繼續(xù)發(fā)酵。但沿著這個(gè)思路往下走，結(jié)果可能是“什么都沒有改變”。現(xiàn)在媒體和公眾把“機(jī)關(guān)人員抵觸情緒非常大”當(dāng)作“并軌”的障礙，其實(shí)未必。想一想，地方政府作為“用人單位”，將要用地方財(cái)政為所有的政府機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的工作人員支付20%的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，這筆可能涉及4000萬~5000萬人的費(fèi)用會是多少？就算每人每年10000元，那也是4000億~5000億元。

醫(yī)療保險(xiǎn)，很多大城市近年來因?yàn)閷?shí)施了醫(yī)?？ǎ喠碎T診、住院的付費(fèi)手續(xù)，報(bào)銷費(fèi)用達(dá)到了80%或更多，公眾的反映是正面的。當(dāng)然，醫(yī)患關(guān)系緊張且愈演愈烈，但這不是醫(yī)療保險(xiǎn)能夠解決的。搞笑的是，倒是官員們在挑起爭論。因?yàn)槎砹_斯實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療，本身享受著免費(fèi)醫(yī)療的高官便出面教育民眾“世界上沒有免費(fèi)午餐”，實(shí)屬不智。

在2014年兩會上，提高醫(yī)療保險(xiǎn)，尤其是新農(nóng)合和城市居民醫(yī)保的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是討論的熱點(diǎn)，現(xiàn)在的對策是用新農(nóng)合和城市居民醫(yī)保的滾存結(jié)余再做大病醫(yī)療保險(xiǎn)。代表委員是否會有更好的提案建議？譬如“神木經(jīng)驗(yàn)”，即用每人每年平均500元的醫(yī)療成本，提供了保障標(biāo)準(zhǔn)較高、保障范圍較廣而且城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，能否得到重視和討論，公眾將拭目以待。

城鄉(xiāng)低保，最近國務(wù)院出臺了《社會救助暫行辦法》，使得這項(xiàng)每年支出財(cái)政經(jīng)費(fèi)將近2000億元的社會保障制度有法可依了。然而，問題在于，中國的社會救助立法草擬和討論達(dá)10年之久，結(jié)果是出臺了一個(gè)“暫行辦法”，這不能不說是當(dāng)代中國立法史的一支“奇葩”。

希望兩會后，社會救助立法問題能扎實(shí)推進(jìn)，總結(jié)以往的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以使一部真正的《社會救助法》早日出臺。