◎每經(jīng)記者王雅潔發(fā)自北京

藥品價改再傳利好信號。

國務(wù)院總理李克強3月5日在政府工作報告中指出，要不失時機加快價格改革，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，大幅縮減政府定價種類和項目，具備競爭條件的商品和服務(wù)價格原則上都要放開，取消絕大部分藥品政府定價，下放一批基本公共服務(wù)收費定價權(quán)?！睹咳战?jīng)濟新聞》記者還獲悉，國家部委對于藥品價改的基本思路包括取消藥品政府定價，通過醫(yī)?？刭M和招標采購，藥品實際交易價格由市場競爭形成，基本取消原政府制定的最高零售限價或者出廠價格。

全面推開縣級公立醫(yī)院綜改

2015年，藥品價格改革的步伐將明顯提速。

記者獲悉，2015年的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，還包括加強重特大疾病醫(yī)療救助，全面實施臨時救助制度，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)低保水平，提升優(yōu)撫對象撫恤和生活補助標準。

在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度上，李克強指出，將致力完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，2015年，財政補助標準將由每人每年320元提高到380元，基本實現(xiàn)居民醫(yī)療費用省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，加強全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級診療體系。

將全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，在100個地級以上城市進行公立醫(yī)院改革試點，破除以藥補醫(yī)，降低虛高藥價，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，通過醫(yī)保支付等方式平衡費用。

政府工作報告提出，開展省級深化醫(yī)改綜合試點。加快建立醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機制。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便幾億農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)。

醫(yī)保支付方式改革待完善

就政府工作報告的最新改革思路來說，下一步的價改還可以在哪些方面發(fā)力？

在中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾看來，醫(yī)保支付還應(yīng)進一步完善，招標亦需進一步完善，需要進一步深入探討。

牛正乾表示，為何我國遲遲沒有引入醫(yī)保管理部門參與定價，原因在于國內(nèi)的經(jīng)濟情勢。

下一步，藥品領(lǐng)域?qū)⒂瓉泶蠓秶膬r格松綁，加上引入醫(yī)保部門介入價格引導(dǎo)及談判，通過醫(yī)保支付標準的制定來約束價格，通過招標采購讓大家競價，這樣就能促使行業(yè)優(yōu)化發(fā)展。

另一個值得關(guān)注的話題是，按人頭付費的支付方式改革，條件已經(jīng)算成熟了，只是有關(guān)部門可能暫時還沒有足夠的動力去推動這件事。以按人頭付費、按病種付費為例，還有大量的測算工作等需要完善。

從醫(yī)?；鸬慕嵌葋砜?，現(xiàn)在的醫(yī)?；鹗墙Y(jié)余了，還是浪費了，還是不夠了，醫(yī)保部門究竟承擔了多大的壓力和責(zé)任，這些問題尚不明確。

現(xiàn)在的情況是，一方面我國的醫(yī)療資源配置不合理，而且嚴重不足，醫(yī)?；鹂赡苓€不夠；另外一方面不合理用藥也造成了極大的浪費。在這種資源不夠還造成極大浪費的情況下，醫(yī)保部門壓力不夠，動力也不夠。

卓創(chuàng)資訊醫(yī)藥行業(yè)分析師趙鎮(zhèn)則認為，專利藥品（包括醫(yī)保目錄外的專利藥品）、獨家生產(chǎn)的中成藥等市場競爭不充分的藥品，還須盡快探索建立多方參與的談判機制形成價格。

趙鎮(zhèn)還表示，決策層的價改推進，對上游的企業(yè)有好處。如果能引進更多的利益方來參與，原本弱勢的利益主體話語權(quán)將得到提升。