新保險(xiǎn)法解讀:合同成立超兩年不得拒賠
圖為“廣東保險(xiǎn)業(yè)貫徹新保險(xiǎn)法高峰論壇”現(xiàn)場(chǎng)。
本報(bào)聯(lián)合省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)舉辦高峰論壇 專家表示新《保險(xiǎn)法》將提高消費(fèi)者話語(yǔ)權(quán)
文/記者紀(jì)晨璐、黎雯 實(shí)習(xí)生黎靜
圖/黃澄鋒
新《保險(xiǎn)法》即將實(shí)施,國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)的調(diào)整也進(jìn)入最后階段,各保險(xiǎn)公司上百款產(chǎn)品在9月底集中停售,更多的保險(xiǎn)產(chǎn)品條款被升級(jí)改造,以適應(yīng)新《保險(xiǎn)法》的要求。
同時(shí),新保險(xiǎn)法也將對(duì)消費(fèi)者今后的投保和理賠產(chǎn)生重大影響。在廣東保監(jiān)局的指導(dǎo)下,本報(bào)日前聯(lián)合廣東省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)舉辦了“廣東保險(xiǎn)業(yè)貫徹新保險(xiǎn)法高峰論壇”,保險(xiǎn)監(jiān)管部門、司法部門以及省內(nèi)各保險(xiǎn)公司高層齊聚一堂,就新《保險(xiǎn)法》實(shí)施所帶來的熱點(diǎn)問題進(jìn)行了深入探討。
消費(fèi)者:保障力度大幅增強(qiáng)
在此次新保險(xiǎn)法的修訂中,對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人利益的保障被放在了非常重要的位置,不可抗辯原則的設(shè)立,減少保險(xiǎn)人部分法定責(zé)任的免除事由等規(guī)定都將提高消費(fèi)者與保險(xiǎn)公司對(duì)話的話語(yǔ)權(quán)。10月1日后,市民在投保時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下部分條款的變動(dòng)。
留心格式合同無效條款
根據(jù)新《保險(xiǎn)法》第19條規(guī)定:保險(xiǎn)公司提供的以下格式條款無效:條款中免除了保險(xiǎn)人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù);加重了投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任;排除了投保人、被保險(xiǎn)人依法應(yīng)享有的主要權(quán)利。以加重投保人責(zé)任為例,如果有加重投保人和被保險(xiǎn)人信息提供和告知等責(zé)任的情況,如格式條款規(guī)定理賠時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)按要求提供證明材料,而保險(xiǎn)公司要求必須提供被保險(xiǎn)人無法得到的材料才賠付時(shí),該格式條款無效。
免責(zé)條款應(yīng)充分提示
新《保險(xiǎn)法》第17條規(guī)定,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí),應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示。
楊華柏認(rèn)為,首先提示位置應(yīng)當(dāng)顯著,如在保險(xiǎn)憑證首頁(yè)最上方表明提示。同時(shí),至少應(yīng)當(dāng)比其他字體大一號(hào),并盡量用紅色印刷。
另外,廣東省高院民二庭庭長(zhǎng)丁海湖認(rèn)為,免責(zé)條款的外延不僅包含保險(xiǎn)合同當(dāng)中冠以“免責(zé)條款”字樣的那幾個(gè)條款,還包括在合同其他部分所涉及的對(duì)保險(xiǎn)人構(gòu)成實(shí)質(zhì)免責(zé)的條款,如規(guī)定免賠率的條款也屬于免責(zé)條款范疇,而對(duì)于這類免責(zé)條款保險(xiǎn)人均應(yīng)對(duì)投保人作出提示,并明確說明。
緊箍咒“不可抗辯”條款
此次修訂最大的亮點(diǎn)來自增設(shè)的“不可抗辯”條款。新《保險(xiǎn)法》第16條規(guī)定,“合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起超過30日不行使而消滅;自合同成立之日起超過兩年,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給予保險(xiǎn)金的責(zé)任?!?/p>
楊華柏介紹,過去投保人在投保的時(shí)候沒有如實(shí)告知,但保險(xiǎn)公司知道后,既不解除合同,也不告知對(duì)方,而出險(xiǎn)時(shí)則以此為由拒賠。在新法實(shí)施后,這一招將不再好用。一份保險(xiǎn)合同無論發(fā)生什么情況,超過兩年后保險(xiǎn)公司都不得以任何理由來解除該合同。
明確理賠具體時(shí)限
丁海湖認(rèn)為,新《保險(xiǎn)法》對(duì)保險(xiǎn)理賠的影響,除了增設(shè)“不可抗辯”條款外,還對(duì)理賠過程中的重要時(shí)限作了數(shù)字化描述,簡(jiǎn)稱為“1、3、10、30、60”?!?”為非常及時(shí)的一次性書面告知,“3”是指如果拒賠,3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,“10”則是如確認(rèn)理賠,10內(nèi)支付賠款?!?0”為保險(xiǎn)公司應(yīng)在30天內(nèi)作出理賠核定?!?0”則是指保險(xiǎn)公司如在60天內(nèi)無法確定賠款額度,需要預(yù)付能確定的數(shù)額,等最終理賠數(shù)額確定后,再進(jìn)行相應(yīng)的差額支付。
此外,新《保險(xiǎn)法》還對(duì)保險(xiǎn)利益轉(zhuǎn)讓作出了修改,由過去的通知變更改為自動(dòng)變更?,F(xiàn)行《保險(xiǎn)法》規(guī)定,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移標(biāo)的完成后,接受人必須告知保險(xiǎn)公司,得到保險(xiǎn)公司同意才能繼續(xù)享受保險(xiǎn)利益。而新《保險(xiǎn)法》則規(guī)定,在保險(xiǎn)期間內(nèi)保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)移,原則上保險(xiǎn)權(quán)利同時(shí)自動(dòng)轉(zhuǎn)移出去。
行業(yè):投資放寬監(jiān)管更嚴(yán)
新《保險(xiǎn)法》對(duì)保險(xiǎn)公司寬嚴(yán)相濟(jì),具體來說是經(jīng)營(yíng)投資范圍放寬,但加大了保險(xiǎn)監(jiān)管部門的監(jiān)管權(quán)。
新《保險(xiǎn)法》明確規(guī)定保險(xiǎn)公司除可以經(jīng)營(yíng)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、人身險(xiǎn)和再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)外,還可經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)監(jiān)管部門批準(zhǔn)的和保險(xiǎn)業(yè)有關(guān)的業(yè)務(wù)。
在保險(xiǎn)資金投資方面,新《保險(xiǎn)法》也刪除了禁止性規(guī)定,規(guī)定險(xiǎn)資可以投資股票、債券基金和不動(dòng)產(chǎn)等。保監(jiān)會(huì)法規(guī)部主任楊華柏表示,保監(jiān)會(huì)將根據(jù)實(shí)際情況,逐步放開保險(xiǎn)資金的使用范圍,并且對(duì)各項(xiàng)資金投資股票、債權(quán)、不動(dòng)產(chǎn)等作出比例規(guī)定。
同時(shí),新《保險(xiǎn)法》收緊了對(duì)保險(xiǎn)公司的監(jiān)管,一是明確保險(xiǎn)監(jiān)管部門對(duì)保險(xiǎn)公司股東的監(jiān)管權(quán),另一方面是明確了保險(xiǎn)監(jiān)管部門有權(quán)查處跟險(xiǎn)企有涉嫌違法行為的行賄單位和個(gè)人。
入股保險(xiǎn)公司的資金越來越多,新《保險(xiǎn)法》規(guī)定:監(jiān)管部門若發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)公司股東利用其地位,通過關(guān)聯(lián)交易損害公司利益,而且影響保險(xiǎn)公司利益,保險(xiǎn)監(jiān)管部門有權(quán)限制保險(xiǎn)公司股東在公司的權(quán)利,包括用人權(quán),重大經(jīng)營(yíng)決策權(quán)和分紅權(quán)。
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新《保險(xiǎn)法》基本情況
現(xiàn)行《保險(xiǎn)法》于1995年出臺(tái),2002年曾進(jìn)行小修改。此次公布的新《保險(xiǎn)法》修改歷時(shí)四年半,將于今年10月1日生效?,F(xiàn)行《保險(xiǎn)法》有158條,新修改的《保險(xiǎn)法》為187條,增加了48條,刪19條,修改261條,僅3條沒有修改,此次修改將產(chǎn)生極其重大的影響。
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作者:
紀(jì)晨璐、黎雯
編輯:
chenwei
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