2012年07月12日 11:07
來源：北京日?qǐng)?bào)

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日前，英國媒體曝出瑞士制藥巨頭羅氏藥業(yè)因隱瞞1.5萬例致死和6.5萬例不良反應(yīng)報(bào)告被英國監(jiān)管部門緊急調(diào)查，涉及8種藥品。

羅氏10日發(fā)表聲明稱，媒體報(bào)道中提及的1.5萬例未經(jīng)安全性評(píng)估的不良反應(yīng)事件僅限于美國一個(gè)患者支持項(xiàng)目。

國家食品藥品監(jiān)管局表示高度關(guān)注羅氏公司瞞報(bào)事件，要求羅氏公司說明該事件有關(guān)情況，并將密切跟蹤羅氏公司對(duì)相關(guān)病例的評(píng)價(jià)工作。從目前情況看，該事件涉及藥品在我國不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中尚未發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象。

英國監(jiān)管部門緊急調(diào)查

近日，英國監(jiān)管機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)調(diào)查揭開了跨國制藥企業(yè)羅氏的塵封檔案，總部設(shè)在瑞士的羅氏制藥被瞬間推至風(fēng)口浪尖。英國《每日郵報(bào)》撰文稱，英國藥品和健康產(chǎn)品管理局正在緊急調(diào)查羅氏制藥涉嫌隱瞞嚴(yán)重不良反應(yīng)一事，所涉及的死亡病例高達(dá)15161人。

根據(jù)歐洲藥品委員會(huì)的表態(tài)，英國監(jiān)管機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)羅氏在一個(gè)藥品贊助項(xiàng)目中，未能有效評(píng)估8萬份不良反應(yīng)報(bào)告。據(jù)英國媒體報(bào)道，羅氏涉嫌被隱瞞的報(bào) 告最早可以追溯到1997年，其中不僅有1.5萬份致死病例，還有6.5萬份藥物導(dǎo)致的副作用報(bào)告。羅氏在收集了這些報(bào)告之后并沒有上交到藥品安全部門， 而是將它們“雪藏”了起來。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君指出，按照慣例，一旦出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，藥品企業(yè)和醫(yī)生都有責(zé)任和義務(wù)在第一時(shí)間向所在國的藥品監(jiān)督部門報(bào)告，而羅氏公司沒有盡到這個(gè)義務(wù)。

在正常的情況下應(yīng)該是在藥品上市之后，還有一個(gè)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，在臨床應(yīng)用的時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)病人服用某種藥物后死亡，醫(yī)生認(rèn)為他是不良反應(yīng)的話，醫(yī)生是有責(zé)任和義務(wù)報(bào)告給所在國的藥品監(jiān)督部門的。

羅氏聲明“漏報(bào)”

10日晚，羅氏發(fā)布聲明稱，此事件為“漏報(bào)”。而據(jù)歐洲藥監(jiān)局披露，共計(jì)8萬份被隱瞞的死亡或不良反應(yīng)報(bào)告是英國藥品和健康產(chǎn)品管理局在對(duì)羅氏總部進(jìn)行關(guān)于藥物安全警戒系統(tǒng)的例行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。這些報(bào)告最早可以追溯到1997年。

羅氏公司在回應(yīng)記者采訪時(shí)表示，媒體報(bào)道中提及的1.5萬例未經(jīng)安全性評(píng)估的不良反應(yīng)事件僅限于美國該患者支持項(xiàng)目。該事件系該美國患者支持項(xiàng)目中的不良事件未及時(shí)報(bào)告，出現(xiàn)漏報(bào)事件。

羅氏(中國)上海有限公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“在中國我們是嚴(yán)格遵守中國藥監(jiān)部門對(duì)不良事件的報(bào)告程序。這件事情發(fā)生在歐洲和美國，我們?cè)谥袊?符合不良事件的報(bào)告程序的，包括嚴(yán)重不良事件的反饋程序，這些都是嚴(yán)格遵守藥監(jiān)局的規(guī)定的。羅氏公司基于目前的評(píng)估，未發(fā)現(xiàn)對(duì)羅氏產(chǎn)品的安全性產(chǎn)生影響， 同時(shí)也將積極配合政府部門進(jìn)行相應(yīng)的問詢和調(diào)查?！?/p>

那么，所謂“不良事件的報(bào)告程序”，究竟是什么樣的程序？衛(wèi)生法學(xué)專家、北京大學(xué)教授孫東東表示，按照我國的法律規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員如果在醫(yī)療活動(dòng) 當(dāng)中發(fā)現(xiàn)藥品不良事件，可以向衛(wèi)生行政部門，或者是藥監(jiān)部門報(bào)告，他首先應(yīng)該向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。廠家發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，如果認(rèn)為是質(zhì)量問題，應(yīng)該召回。如 果是研發(fā)當(dāng)中存在的問題，發(fā)現(xiàn)以后要及時(shí)調(diào)整，同時(shí)也要向藥監(jiān)部門報(bào)告，比如要調(diào)整批號(hào)，調(diào)整質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

5種問題藥在華銷售多年

據(jù)了解，此次事件共涉及到8種藥物，主要治療乳腺癌、腸癌、肝炎、皮膚和眼睛等疾病。其中，乳腺癌藥物赫賽汀、惡性淋巴瘤藥美羅華、丙肝藥物派 羅欣、直腸癌藥物安維汀、肺癌藥物特羅凱等藥在中國有售。尤其是赫賽汀和美羅華，在中國有著超過10年的銷售歷史，同時(shí)也是最暢銷的抗癌藥物。

此外還有特羅凱，在中國也銷售了5年的時(shí)間，這些藥物在我國有沒有出現(xiàn)過副作用致死的案例？它們的副作用到底有多大？周子君表示，目前來看判定患者是因?yàn)檫@些藥物的副作用而死亡的難度很大。

周子君表示：“這些藥品主要是治療癌癥晚期的藥物，癌癥晚期的病人很多都是維持治療，所以癌癥晚期的病人很多是死亡的。因此很難說是藥物本身引起病人死亡的。”

病患家屬心情復(fù)雜

5種在華銷售的涉案藥物，有4種針對(duì)不同類型的癌癥。其中僅美羅華一種藥物，去年的全球銷售額就達(dá)到了60億瑞士法郎。這些藥品進(jìn)入中國短則幾年，長則十幾年，挽救了癌癥患者的生命，也讓此刻的他們心情復(fù)雜。

一位癌癥患者家屬說：“我爸2007年得的肺癌，吃羅氏特羅凱已經(jīng)很多年了，這兩天看到羅氏的新聞，心情挺復(fù)雜，最重要的是擔(dān)心這個(gè)藥物有問 題。另一方面我也害怕，因?yàn)檫@個(gè)事情讓特羅凱在中國下架了，就怕到時(shí)買不到這個(gè)藥了。這幾年我爸吃這藥的效果還不錯(cuò)，肺癌晚期5年多，現(xiàn)在還活著。當(dāng)然這 個(gè)藥的副作用也特別大，藥價(jià)也非常貴，一粒就要660元錢?！?/p>

馬上就訪

醫(yī)院：用藥后未發(fā)生死亡

記者查閱資料獲悉，在中國，羅氏公司“阿瓦斯汀”藥物的不良反應(yīng)在2009年就出現(xiàn)過，雖然超出了說明書的使用范圍，但是這種抗癌藥在我國被廣泛地應(yīng)用在眼科中。

2010年，上海被曝出有十幾名眼科患者出現(xiàn)了使用“阿瓦斯汀”的不良反應(yīng)，最嚴(yán)重者甚至失明。但是這一事件并未阻止“阿瓦斯汀”在中國的使用。由于該藥物在臨床上對(duì)眼科疾病效果還不錯(cuò)，所以醫(yī)生在征求患者同意后，仍然會(huì)繼續(xù)使用。

那么現(xiàn)在，羅氏公司的幾種藥物是否還可以繼續(xù)使用？英國藥品和健康產(chǎn)品管理局給出了答案：雖然羅氏的問題報(bào)告系統(tǒng)不完善，不過患者還是應(yīng)該繼續(xù)服用藥物，因?yàn)槟壳罢{(diào)查還沒有發(fā)現(xiàn)對(duì)患者存在安全風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)。

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤主治醫(yī)師夏奕表示，“阿瓦斯汀”是胃腸癌的常用藥，長期使用會(huì)發(fā)生高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。但是出血、穿孔則是小概率事件，死亡這種極端事件在他們醫(yī)院沒有發(fā)生過。

對(duì)于羅氏抗癌藥的使用結(jié)果，夏醫(yī)生表示，羅氏藥都挺好用的，但是很貴，一般人用不起。如“阿瓦斯汀”一支五千多元，一般一次要用2、3支，兩星期用一次，一年要十幾萬元花費(fèi)。

專家建議

專家：救濟(jì)比賠償更合理

據(jù)了解，我國現(xiàn)行的《藥品不良反應(yīng)管理辦法》中，并沒有任何條例規(guī)定企業(yè)應(yīng)該向受害者作出賠償，因此目前國內(nèi)尚缺乏藥品不良反應(yīng)相關(guān)賠償機(jī)制。

對(duì)于藥品不良反應(yīng)的解決辦法，很早就引起相關(guān)部門的重視和關(guān)注。有專家認(rèn)為，對(duì)藥品不良反應(yīng)建立救濟(jì)機(jī)制比賠償機(jī)制更為合理。

記者了解到，對(duì)于這類事件，國外的處理方法基本是對(duì)制藥公司處以大額的罰款，同時(shí)制藥公司也會(huì)對(duì)不良反應(yīng)的患者做出大額賠償。

我國2004年出版的《藥品不良反應(yīng)管理辦法》中，并沒有任何條例規(guī)定“藥企應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的受害者做出賠償”。這意味著，中國目前沒有任何規(guī)定可以要求藥企對(duì)不良反應(yīng)的受害者做出賠償。

國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心專家孫忠實(shí)曾公開向媒體表示，我們目前并沒有制定“藥品不良反應(yīng)”相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)，“以往國內(nèi)一旦出現(xiàn)藥品不 良反應(yīng)事件，大多數(shù)情況都是醫(yī)院、藥企、患者在相關(guān)部門的協(xié)調(diào)下，自行決定一個(gè)賠償金額，私下處理了之。這就反映出中國在醫(yī)藥管理方面存在的弊端”。