一個(gè)結(jié)論，兩種解讀

1960年代前，各國的碘缺乏防治工作基本上是各自分別進(jìn)行，直到1980年代，醫(yī)學(xué)界證實(shí)了碘缺乏不僅會(huì)引起甲狀腺腫和兒童呆小癥，還有最主要的危害是造成不同程度的兒童腦發(fā)育障礙。有研究證實(shí)碘缺乏可使人群平均智商降低13.6——這就涉及到一個(gè)事關(guān)人口素質(zhì)的嚴(yán)重問題了。1983年，學(xué)術(shù)界提出“碘缺乏病”代替過去“地方性甲狀腺腫”。1985年，世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國兒童基金會(huì)合作成立了上文提到的“國際碘缺乏病理事會(huì)”，以推進(jìn)“普遍食鹽碘化”。

1994年下半年，中國的全民食鹽加碘開始在各地陸續(xù)普及，在當(dāng)時(shí)的《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》中曾明文規(guī)定：兩部分人群——高碘地區(qū)人群和因治療疾病(特別是甲狀腺疾病)不宜食用碘鹽的人群不食用碘鹽，這部分人群可到鹽業(yè)部門專設(shè)的商店購買不加碘的食鹽。

自1999年起，現(xiàn)遼寧省副省長(zhǎng)、時(shí)任中國醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)的滕衛(wèi)平開始了一系列關(guān)于不同碘攝入量對(duì)甲狀腺相關(guān)疾病發(fā)病率的調(diào)查。調(diào)查選取了3個(gè)典型的地區(qū)樣本——輕度碘缺乏地區(qū)、碘足量地區(qū)、碘過量地區(qū)，共調(diào)查了3761位當(dāng)?shù)鼐用瘛?/p>

兩年后，滕衛(wèi)平研究小組的部分研究結(jié)果發(fā)表在《中華內(nèi)分泌代謝》雜志上，文章得出結(jié)論：碘超足量和碘過量可促進(jìn)自身免疫性甲狀腺炎和甲減的發(fā)生和發(fā)展，尿檢中碘含量高于每升200微克是“不安全的”。

2002年的兩會(huì)，時(shí)任兩會(huì)代表的滕衛(wèi)平受“中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)同仁”的委托，提交了一份議案，要求國家盡快重新審視現(xiàn)行的全民食鹽加碘法規(guī)，及早停止在不缺碘地區(qū)盲目實(shí)行全民食鹽加碘，并呼吁在缺碘地區(qū)也應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用衲虻獾臋z測(cè)結(jié)果，有針對(duì)性地調(diào)整確定食鹽加碘濃度。

2006年，滕衛(wèi)平的研究組對(duì)上述3地持續(xù)5年的調(diào)查結(jié)果發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，其實(shí)驗(yàn)結(jié)論部分寫道：“足量及過量的碘攝入可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退及自身免疫性甲狀腺炎”——這是在中國廣受注目并被廣泛引用的一個(gè)結(jié)論——國人把它當(dāng)作高碘有毒的證據(jù)，且認(rèn)為該結(jié)論得到了權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志的承認(rèn)；但在國外專家那里，這個(gè)結(jié)論卻成了碘即使吃多了，危害也有限的證據(jù)。

就在當(dāng)期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，就有美國伯明翰婦女醫(yī)院的Robert D. Utiger博士執(zhí)筆的評(píng)論文章《碘營養(yǎng)——多比少好》。Utiger表示：過去，我們一直沒有大規(guī)模人群長(zhǎng)期攝入高碘的臨床數(shù)據(jù)，在滕衛(wèi)平的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，“過量的碘攝入與亞臨床型甲減和自身免疫性甲狀腺炎5年累積發(fā)病率的微增有關(guān)聯(lián)，但并不會(huì)導(dǎo)致甲亢或亞臨床甲亢?！贝送?，“在大部分病例中，過量的碘攝入導(dǎo)致的兩種癥狀，臨床上并不顯著，且并不會(huì)持續(xù)?！?/p>

根據(jù)滕衛(wèi)平小組的調(diào)查結(jié)果，Utiger得出結(jié)論，我們勿需擔(dān)心高碘攝入，“考慮到碘缺乏所致的嚴(yán)重不良后果，長(zhǎng)期過量碘攝入導(dǎo)致的小風(fēng)險(xiǎn)是劃算的?！?/p>

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