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王蔚佳

雖然“兩會”已經(jīng)閉幕，但是代表委員們的聲音不會就此消散，基本藥物招標(biāo)成為醫(yī)藥企業(yè)本屆“兩會”上最為關(guān)注的話題之一。幾乎所有的醫(yī)衛(wèi)界代表委員都一致認為，在經(jīng)由基本藥物等制度系統(tǒng)抵達新醫(yī)改“普惠”公眾的彼岸之前，有必要先實現(xiàn)標(biāo)準統(tǒng)一、行政公允和主體明晰的競爭規(guī)則修正。

而且，不能等，必須就在現(xiàn)在。

招標(biāo)“沉重”

“招標(biāo)的問題本來不在我的提案范圍，是連夜趕出來提交上去的?！比珖f(xié)委員、江西匯仁集團董事長楊文龍告訴《第一財經(jīng)日報》記者。

其實，楊文龍原本只是想在會上和同行們交流一下他在基層招標(biāo)遇到的問題，看看有沒有更好的解決辦法，但“沒想到，大家好像都卡在了這個坎兒上”。他說。

“兩會”上，中國醫(yī)藥行業(yè)18家行業(yè)協(xié)會(學(xué)會)聯(lián)名22位人大代表、6位政協(xié)委員分別提交了《關(guān)于鏟除地方保護主義，規(guī)范藥品招標(biāo)采購工作的八條建議》，直指目前招標(biāo)配送過程中地方行政干預(yù)、考評標(biāo)準不統(tǒng)一、缺乏社會監(jiān)督等問題。

楊文龍和他的同行都自愿在這份文件上簽下了自己的名字。

“其實，我們還曾經(jīng)討論過是不是要用‘鏟除’這樣激烈的字眼，但反復(fù)考慮后，覺得必須要用這種方式引起上級主管部門的注意，否則，歪風(fēng)不剎，積弊難除?！必撠?zé)組織此次活動的中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副秘書長牛正乾向本報記者談道。

席間，甚至有代表提出，這份建議本該早一點出爐，作為醫(yī)衛(wèi)界代表的“1號建議”向上反映問題。

此時，全國31個省區(qū)市的基本藥物招標(biāo)工作已經(jīng)先后啟動，而相關(guān)部門的調(diào)研顯示，其中20多個省份出臺的地方招標(biāo)制度中，都帶有“明顯的地方保護色彩”。

“基本藥物的價格說到底是要確定一個公平的價格，由國家定價部門對成本、利潤和經(jīng)營費用加一個規(guī)范比例，組織資質(zhì)合格企業(yè)定點生產(chǎn)，這樣基本藥物的質(zhì)量才有保證?！?/p>

全國人大代表、石藥集團董事長蔡東晨認為，現(xiàn)在的基本藥物招標(biāo)似乎已經(jīng)偏離了招標(biāo)的本意——一味追求數(shù)字上的更低，卻忽略了對質(zhì)量的要求。他甚至直言：“如果單憑招標(biāo)降價、競價的方式，還不如索性直接廢除招標(biāo)。”

除了必須面對不斷被壓低的價格，采訪中，企業(yè)代表委員們說，他們還要不停地適應(yīng)各個省、各個市甚至是完全不同的招標(biāo)規(guī)則。

全國人大代表、天津天士力集團董事長閆希軍就坦言：“各個省去談價格，談得太累了。”

他認為，既然國家基本藥物目錄是國家認定的基本保障品種，就應(yīng)該由國家統(tǒng)一定價，現(xiàn)在招標(biāo)定價權(quán)下放給地方，不僅要耗費大量人力物力去做招標(biāo)的各項準備工作，而且，由于各地的保護限制政策，往往最后還“勞而無功”。

而采訪中，國內(nèi)某著名制藥企業(yè)的負責(zé)人告訴記者，從去年下半年開始，他們公司的“招標(biāo)辦”增加了一倍的人手以應(yīng)對全國各省開展的基本藥物招標(biāo)，“即便這樣，這些人也全都馬不停蹄在外面跑，幾個月都見不著一面?！?/p>

何藥“解疾”

蔡東晨今年的建議中，有一份是專門針對招標(biāo)問題的，他建議，國家應(yīng)該統(tǒng)一招標(biāo)標(biāo)準并強制執(zhí)行，取消地方政府招標(biāo)辦法和質(zhì)量標(biāo)準的制定權(quán)，否則，將很難解決愈演愈烈的地方保護問題。

對此，全國人大代表、中國工程院院士、浙江康萊特集團董事長李大鵬非常贊同。

他進一步提出，對于涉及13億人基本醫(yī)療保障的用藥權(quán)益而言，國家完全應(yīng)該對藥品招標(biāo)進行立法，并認真研究制定細則和標(biāo)準，保障這一政府采購行為的嚴肅性。

而在研究了多個省的招標(biāo)配送文件后，楊文龍告訴記者，這些文件“五花八門，一個省和一個省都不一樣”。究其原因，他認為，主要是因為目前是各地政府，特別是衛(wèi)生主管部門在主導(dǎo)招標(biāo)配送。

“衛(wèi)生部門是一個使用部門，不十分了解生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)的情況，對價格很難作出科學(xué)的判斷?！睏钗凝堃虼私ㄗh，應(yīng)該由相關(guān)方，比如衛(wèi)生部門、行業(yè)協(xié)會等共同參與制定一個統(tǒng)一的招標(biāo)模式，“特別是企業(yè)的參與，不能缺位”，他說。

記者注意到，《關(guān)于鏟除地方保護主義，規(guī)范藥品招標(biāo)采購工作的八條建議》中，特別提出，要落實醫(yī)保部門作為招標(biāo)采購的真正主體地位。

一直以來，由于付費方(醫(yī)保部門)和使用方(衛(wèi)生部門)脫節(jié)，醫(yī)藥費用始終得不到有效控制。

“這就好比老婆拿著老公的卡在外面隨便shopping，老公很心疼，但是也沒辦法，因為卡在老婆手里，他沒有控制力?！币晃蝗舜蟠硭较吕镞@樣比喻給記者解釋。

這條建議意在將醫(yī)保付費部門納入招標(biāo)活動——誰掏錢誰作決定，“因為他自己會希望能夠少花錢多辦事，而且，還必須要把事辦好?！敝袊t(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德認為，這一點將極大地保證招標(biāo)的效率。

全國人大代表、河南輔仁集團董事長朱文臣提醒說，基本藥物制度說到底是一個管理問題，是政府在某一類品種上進行特殊管理的藥品，價格、市場、質(zhì)量，包括一系列的問題，都在管理范疇。

“現(xiàn)在的情況是，國家財政不能一步到位，地方財政必須要補貼，甚至還要掏很多，所以地方既會出現(xiàn)招標(biāo)壓價的傾向，也一定會逐步擴大醫(yī)院對基本藥物的使用份額。因此，我們企業(yè)既要解決問題，也要適應(yīng)支付體系的變化，包括支付的醫(yī)療保險層級的提高，盡快適應(yīng)新醫(yī)改的轉(zhuǎn)變?！敝煳某冀ㄗh。

“如果單憑招標(biāo)降價、競價的方式，還不如索性直接廢除招標(biāo)。”

——石藥集團董事長蔡東晨

“各個省去談價格，談得太累了?！?/p>

——天津天士力集團董事長閆希軍

“衛(wèi)生部門是一個使用部門，不十分了解生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)的情況，對價格很難作出科學(xué)的判斷。”

——江西匯仁集團董事長楊文龍

“現(xiàn)在的情況是，國家財政不能一步到位，地方財政必須要補貼，甚至還要掏很多，所以地方會出現(xiàn)招標(biāo)壓價的傾向，也一定會逐步擴大醫(yī)院對基本藥物的使用份額?！?/p>

——河南輔仁集團董事長朱文臣

“因為他自己會希望能夠少花錢多辦事，而且，還必須要把事辦好?！?/p>

——中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德

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